在上映的美国科幻电影《神奇旅程》中，讲述了五名美国医生被缩小成几百万分之一置于胶片中，注射进科学家体内进行血管手术的故事。
在时隔半个多世纪后的今天，听到这样一个新颖的题材仍然会让人觉得脑洞大开。而近日，这神奇的一幕在医院（浙大一院嵊州分院）真实上演。
在浙一“下沉”专家、副院长来江涛的带领下成功实施了这样一例，在很多人看来不可思议的手术——通过将一个高速转动的钻石钻头运送到心脏病变血管部位，在血管内打通“钙化隧道”，为支架植入提供良好条件。
此项国内先进的冠状动脉内旋磨术和支架植入术的成功开展，在我市尚属首例，医院（浙大一院嵊州分院）心血管内科介入治疗水平迈上了一个新的台阶。
今年63岁的周大伯（化名）患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，曾在几个月前出现无诱因的心前区胸闷，一开始并未重视，就采取了药物治疗，但效果并不理想。半月前症状突然加剧，遂来我院急诊就诊后被收治进心血管内科病房。
入院后，经过一系列的术前检查后，结果显示周大伯前降支重度狭窄，回旋支次全闭，右冠重度狭窄。其中前降支钙化达到了度，最小管腔面积只有1.95平方毫米，斑块负荷达到了81%，就好比运输血液的“高速路”上布满了坚硬的“拦路石”，让原本顺畅的高速路变成了弯曲堵塞的羊肠小道，血液无法顺利通过，从而使得心脏随时都有可能因为血流不畅而停止工作，危及生命。
在经过详细充分的病情讨论与家属的反复沟通后，决定先予周大伯行PCI术，解决棘手的回旋支次全闭，再择日处理前降支重度钙化导致的狭窄。
堵塞的回旋支恢复血液畅通
2月25日，由邱樑主刀，吕峰担任助手的回旋支PTCA及药物支架植入术顺利完成，周大伯体内全闭的回旋支被成功打通。
但这场“生命的大疏通”并未结束，更大的难题摆在了大家面前，在心血管内科医生业内有句熟话——“天不怕、地不怕、就怕冠脉有钙化”，钙化病变因其治疗困难性被称为介入治疗中“最硬的堡垒”。
周大伯前降支严重的钙化病变，如果采用常规的切割球囊、棘突球囊、高压球囊，会由于斑块严重钙化使得球囊及支架可能难以通过并扩张，存在诸多风险与失败率。
▲重度狭窄的血管，使得球囊难以通过并扩张
副院长、心血管内科主任医师来江涛在详细了解到周大伯的病情后，带领科室冠脉介入团队充分评估及多次讨论后决定摒弃以往常规的球囊治疗，为周大伯实施高难度的高速冠脉内旋磨术。
简单来说，这个技术就好比持“金刚钻”在心脏血管里揽“瓷器”活，通过橄榄型钻石颗粒旋磨头每分钟-转的高速转动将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒，形成一个光滑的内腔通道，为球囊通过及支架植入提供条件，大大提高支架治疗成功率，并有效减少并发症。
经过多次讨论，制定慎密手术计划后，4月7号，周大伯被送入介入室手术。手术由来江涛主刀，邱樑、吕峰担任助手，一同为周大伯实施手术。
术中来副院长通过特殊导管将表面附有金刚石的橄榄形磨头送入到前降支钙化部位，在精准专业的操作下，原本堵塞在前降支部位的硬化斑块被迅速研磨成极其微小的颗粒，狭窄的血管瞬间畅通无阻，支架在球囊的扩张下顺利植入，周大伯原本堵塞的病变血管终于恢复了顺畅血流。
工作中的橄榄型钻石颗粒旋磨头
手术中。左一：吕峰、左二：邱樑、右一：来江涛
左二：陶袁、左三：来江涛、右一：邱樑
来江涛副院长介绍说，冠脉钙化病变介入手术因难度大，风险高，是临床上最具挑战性的手术之一，对心脏血管钙化极其严重的患者而言，冠状动脉内旋磨术是最佳方案之一。之后我们将继续研究和探索，开展更多的新技术，攻克更多的难题，为我们嵊州及周边百姓带去更好的医疗服务。
来江涛、心血管内科、主任医师、医学博士，毕业于北京协和医学院获临床医学博士学位，曾在新加坡国家心脏中心进修冠心病介入诊疗技术。擅长治疗：冠心病介入诊治，顽固性高血压、混合型血脂紊乱的治疗，心血管系统疑难性疾病诊治。来源：医院
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